作者：唐 芹 中華醫(yī)學會科普專家委員會 副秘書長，研究員

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審核：王長遠 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

俗話說，“千金難買老來瘦”，很多中老年人擔心發(fā)胖會引起各種疾病，為了身體健康，會刻意通過少吃、跳廣場舞、打太極拳等多種方式，保持“瘦”的狀態(tài)。

那么，老年人是不是真的越瘦越健康呢？有沒有能夠評估老年人營養(yǎng)健康的正確方式？又該如何保證老年人的營養(yǎng)健康呢？

一、老年人并不是越瘦越好

很多老年人都認為“年紀大了應該是越瘦越好”，因為他們都聽說過肥胖會導致很多健康隱患。但事實上，“越瘦越好”這個說法也是不科學的。

隨著年齡的增長，老年人會出現(xiàn)生理功能退化、身體脂肪重新分布，以及肌肉容積減少的情況。但正常情況下，過于消瘦或肌肉容積太少則可能代表一種不健康的狀態(tài)。

老年人過于消瘦，有可能是營養(yǎng)不良，也有可能是未被發(fā)現(xiàn)的惡性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問題所導致。因此，如果老年人過于消瘦或突然暴瘦，就要注意健康是否出現(xiàn)問題。肌肉容積減少則提示我們需要關(guān)注老年人是否有肌肉萎縮和肌肉無力的情況，如有，則意味著老年人的身體健康可能出現(xiàn)了問題，需要引起重視，并盡早就醫(yī)。此外，營養(yǎng)均衡的飲食應包含一定量蛋白質(zhì)的攝入，如果蛋白質(zhì)的補充量長期不足，肌肉率就會降低，導致肌肉萎縮或肌肉無力，即肌肉容積減少。

所以，老年人最好的健康狀態(tài)是處于正常體重范圍或微微超重，并且保持充足的肌肉容積，而不是刻意讓自己變得特別瘦。

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二、如何評價老年人的營養(yǎng)狀態(tài)

老年人過胖或者過瘦都可能意味著自身營養(yǎng)狀態(tài)不是太健康，那么，該如何判斷老年人的營養(yǎng)狀態(tài)呢？老年醫(yī)學常用的篩查工具有2個評價量表，分別是簡易營養(yǎng)評估量表和是2002營養(yǎng)風險篩查表（NRS2002）。

1.簡易營養(yǎng)評估量表 主要用于評估營養(yǎng)狀況，是較為成熟的老年人營養(yǎng)篩查和評估工具，也是檢測營養(yǎng)不良預后的良好工具。評定內(nèi)容包括人體測量、整體評定、膳食問卷和主觀評定等。總分≥24分代表營養(yǎng)良好，17～23.5分代表有營養(yǎng)不良風險，＜17分則代表營養(yǎng)不良。

2.營養(yǎng)風險篩查2002量表 能夠動態(tài)評估患者有無營養(yǎng)風險。量表包括3方面內(nèi)容，分別是營養(yǎng)狀況受損情況、疾病的嚴重程度和年齡大小。在以上評分基礎(chǔ)上，年齡≥70歲則再加1分，總分值為0～7分。分值≥3則判定為具有營養(yǎng)風險，需要根據(jù)患者的臨床情況，制定基于個體化的營養(yǎng)計劃，給予營養(yǎng)干預。

在專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生會結(jié)合老年患者的疾病史、用藥史、個人飲食習慣和抽血化驗的結(jié)果等，對老年人做出較為專業(yè)的評價。

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三、老年人是否需要額外補充營養(yǎng)

很多老年人會在正常飲食之外補充各種各樣的保健品和營養(yǎng)品，覺得“只有吃點保健品，身體才會更好”。但我們要懂得“過猶不及”的道理。隨著年齡的增加，老年人的身體各項功能下降，過多攝入營養(yǎng)補充劑可能會反而加重身體的負擔。

通常情況下，如果老年人擁有正常的消化和吸收功能，保持合理的平衡膳食習慣，并且不存在疾病等應激狀態(tài)，那么其一日三餐基本能夠滿足其身體所需的營養(yǎng)，不建議再進行額外的營養(yǎng)補充。

四、老年人的“一日三餐”該怎樣搭配

從專業(yè)的角度出發(fā)，健康合理、營養(yǎng)充足的一日三餐該怎樣搭配呢？

簡單來說就是要保證膳食平衡。

例如：主食粗細搭配，精米面和各種粗糧搭配吃；葷素搭配，肉蛋類和素菜都要吃；控制酸性食物的量，適當增加堿性食物的比例；注意食物的寒熱屬性；注意酸、甜、苦、辣、咸各種調(diào)味品的平衡。

此外，老年人還需要進行合理、適度的運動，保證正常的消化吸收能力，這樣身體才會越來越健康。

當然，以上建議的前提是身體健康。如果老年人存在某些疾病、營養(yǎng)不良風險等情況，需要結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的建議，在充分評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況制定合理的日常膳食方案，同時給予相應的額外補充劑。

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事實上，對于老年人，不用過于關(guān)注其身體的胖瘦，只要按時做身體檢查，保持規(guī)律合理的飲食，擁有良好的心態(tài)，身體不適及時就醫(yī)，就能擁有幸福舒適的晚年生活。

參考文獻

[1]盧紫曄. 老年人健康飲食. 北京：華齡出版社，2019.

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